福島県郡山市の歯医者 宝沢伊藤歯科医院

歯周病

静かなる疾患 歯周病

日本では成人の70%以上が罹患しており、世界の中でも日本人の罹患率が多い疾患です。
さらに口臭の原因の70%が歯周病によるものという研修報告もあり、外国人の多くが日本人の口は臭いと感じているようですそれは日本人に歯周病罹患者が多いということです。歯周病は「痛み」を感じることなく悪化し、さらに様々な全身疾患の引き金となることから、アメリカでは『サイレントディジーズ(静かなる疾患)』と呼ばれ恐れられている病気でもあります。

歯周病とは

歯周病菌により攻撃を受けた顎の骨が失われていく病気です。
歯周病菌がたくさん集まり集団化したものを「プラーク」(細菌塊)と言います。
プラーク中の細菌(歯周病菌)により歯肉炎が起きると、歯肉(歯ぐき)がブヨブヨになり、やがて歯から歯ぐきがはがれていきます。
この時にできた歯と歯肉の間の溝のことを「歯周ポケット」と言います。
プラークは歯肉をどんどんはがしながら深部へと進んで行き、歯槽骨(顎の骨)まで到達すると骨を攻撃し骨が失われていきます。このようにして歯周病菌により歯槽骨が失われていく疾患が歯周病です。
多くの歯槽骨が失われると歯がぐらついてきて、最後には抜け落ちてしまいます。

歯周病の進行

歯周病の症状

急性発作が起こる以外は痛みなく進行していく疾患ですから、自分では気づかないうちに進行してしまう病気です。歯科医院に定期受診する習慣がない方の場合、ほとんどの歯槽骨を失い歯がぐらついてから気づき、治療できずに抜歯に至ることも少なくありません。

歯周病の検査

歯周病のセルフチェック

歯周病(歯槽膿漏)の治療方法や治療期間、予後は、歯周病の進行状態によって大きく変わります。歯周病は、早期発見・早期治療が大切です。
まずは自分の口の中について、チェックしてみましょう。下記の症状で当てはまるものが多いほど歯周病にかかっている可能性が高いと考えられます。

セルフチェック

  • 歯磨きをすると歯ぐきから出血する
  • 歯がグラグラする
  • プラークや歯石が付いている
  • 歯ぐきが赤く腫れている
  • 口の中がネバネバする
  • 口臭を指摘される
  • 歯と歯の間に食べ物がはさまりやすい
  • 歯が長くなったように見える
  • 歯ぐきを押すと膿が出る
  • 歯がしみる
  • かたいものが咬めない

詳細な歯周病検査

歯周病の治療を行うために、まず、現在の歯周組織(歯肉や歯槽骨)の状態などを詳しく調べます。
歯周病がどの程度進行しているのかを把握することで、効果的な歯周病治療を行うことができます。
当院では患者様一人ひとりの症状に合わせて必要な歯周病検査を行い、検査結果および最適な治療プランを詳しくご説明しております。

主な歯周病検査

  • 歯肉の診査(口腔内写真撮影)
  • X線検査
  • 歯周ポケット検査(歯周ポケットの深さや出血の有無など)
  • 歯の動揺度検査(歯のぐらつきの程度)
  • プラークの染め出し検査

歯周病治療

原因となる歯周病菌(プラーク)除去が治療になります。
プラーク除去には、①歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシなどの清掃器具、②スケーラー、超音波スケーラーなどの専用のインスツルメントが必要となります。
①の清掃器具は主に患者さん自身が使用するもので、②は歯科医師や歯科衛生士が使用するものです。つまり、歯周病治療は「患者さん、歯科医師、歯科衛生士」の3者が協力し合い治療を進める必要があります。

主な歯周病治療

  • スケーリング・ルートプレーニング(プラーク・歯石の除去)
  • プラークコントロール(口腔衛生指導)
  • 歯周外科 ― 組織付着療法
  • 歯周外科 ― 切除療法
  • 歯周外科 ― 歯周組織再生療法

プラーク除去の分担

主に歯肉から上の部分(歯肉縁上)のプラーク除去は患者さん担当になります。
そして、歯ブラシなどの清掃器具では届かない歯肉から下(歯肉縁下)のプラークが歯科医師や歯科衛生士の担当です。
歯肉縁下のプラーク除去を行っても、歯肉縁上にまたプラークが蓄積してしまえば元の木阿弥、またそのプラークが歯肉縁下に侵入し歯槽骨への攻撃を始めてしまいます。
歯肉縁上・縁下両方のプラーク除去ができないと歯周病は改善しません。
「歯科医師、歯科衛生士任せ」の歯周病治療は、良い結果を生みません。

あなた自身が積極的に歯周病治療に参加することでしか治療効果を期待できません。ここがむし歯やその他の感染症と違い治療が難しい部分であり、成人の7割以上が歯周病を抱えているという現実を生んでいるのです。

歯周病治療の鍵「プラークコントロール」

プラークコントロールとは治療によりプラークが付着しにくく清掃しやすい環境を作り、細菌の活動を抑え、歯面からプラークを除去していく一連の行為のことです。
具体的には、
①口腔内環境改善治療(歯石除去、不適合修復物の改善治療、むし歯治療、矯正治療による歯並び改善治療など)
②プラークの増殖と活性化の抑制
・生活習慣の改善(食事の改善、キシリトール等の代替甘味料の応用)
・プロバイオティクスの応用(善玉菌を定着させ悪玉菌を減少させる)
・フッ化物の応用
・抗菌剤の応用
③縁上、縁下の物理的プラーク除去
⑴セルフコントロール
患者さん自身で行う歯肉縁上のプラーク除去(プリベンションプログラムで学習と訓練を)
⑵プロフェッショナルコントロール
歯科医師、歯科衛生士が行う主に歯肉縁下のプラーク除去
このプラークコントロール成功が歯周病治療成功の鍵なのです。

歯周病と喫煙

タバコの煙には数千もの化学物質が含まれていて、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200とも300とも言われます。
喫煙者は、お口が臭い・ヤニがついて汚いだけではなく、歯周病にかかりやすく重症化しやすくなります。更に治療しても治りにくいことが解っています。喫煙者は非喫煙者に比べて 2 ~ 8 倍歯周病に罹患しやすいことが報告されています。
ニコチンやその他の有害物質が体内に取り込まれると、免疫力が低下することで細菌感染による炎症が起こりやすくなります。それに加えて、喫煙によって体内のビタミンCが大量に消費されるため、さらなる免疫機能の低下を招きます。
また、ニコチンの血管収縮作用や一酸化炭素によるヘモグロビン濃度の低下により、歯周ポケット内の酸素分圧が低下すると、嫌気性の歯周病原菌が繁殖しやすい状態になります。タール(ヤニ)が歯面に付着することで、歯周病の原因となる歯石がつきやすくなるため、症状が進行しやすくなるのです。

タバコをやめると、すぐに歯周組織にいい影響が現れます。数日後には、歯肉の血流の量が増えるほか、炎症に伴い歯肉溝から分泌される歯肉溝浸出液が減少しはじめます。それにより、歯周病治療を行った後に治癒が見られるようになって、歯周組織の破壊を抑えることができるのです。
さらに、禁煙1年後くらいから歯の喪失リスクが低下しはじめ、10年以上たつと非喫煙者と同レベルにまで回復することが分かっています。

歯科医師会作成 歯周病のリーフレット

郡山歯科医師会では歯周病についてのリーフレットを作成しております。
歯周病について、特に歯周病と全身疾患との関係について詳しく書かれています。
当院ではこのリーフレットを無料配布しておりますので、ご一読ください。