福島県郡山市の歯医者 宝沢伊藤歯科医院

インプラント

インプラント治療成功の9つの条件

新聞、週刊誌などでインプラント治療の失敗のニュースを目にします。知り合いの方がインプラントの早期の脱落を経験され、不確実な治療と思われている方も少なくないようです。
その一方で、当院でインプラント治療を受けられた方々からは「何でも食べられるようになった」「人と話をするのがまた楽しくなった」「身体の病気まで改善した」などと嬉しい感想をお聞きします。治療成功による対価(利益)は大きなものです。
全ての医療がそうであるように、インプラント治療も残念ながら100パーセントの成功はありません。しかし、適切な方法により99パーセント以上の成功率を維持できるのも事実です。
失敗には必ずその理由があります。ですから、失敗理由を1つ1つ取り除くことで成功率を上げ、長持ちするインプラント治療を提供することができるのです。
当院では安心・安全で長持ちするインプラント治療のために様々な取り組みをしています。
その取り組みについてご紹介いたします。

①インプラントの選択

インプラント治療は今や世界中で行われています。そして世界には数百社ものインプラントメーカーが存在します。しかし、アメリカやヨーロッパの権威あるインプラント学会が推奨するインプラントはごく僅かです。
それらのメーカーが支持される理由は、数十年に及ぶ長期的な臨床実績があり、科学的根拠に裏付けられた高品質で安全性の高い製品を提供しているからです。
当院ではアメリカのBIOMET3i社、BIOHORIZON社、2社のインプラントを使用していますが、アメリカで最も支持されているインプラント2社であり、高い成功率を保っています。

当院には様々なメーカーのインプラント治療された患者さんが、修繕などを理由に来院されますが、部分補修をしようと思ってもそのインプラントがなくなってしまっていたり、補修に必要な材料の供給がすでに終了してしまっていて、そのインプラントを除去して新しいインプラントの埋め換えの治療が必要になってしまうことも少なくありません。
世界に認められたインプラントメーカーを使用することは補修などが必要になったとしても生涯使用し続けられることにもつながります。

②オペ室の衛生管理

インプラントの失敗は感染に起因する原因が多く報告されています。しっかりしたインフェクションコントロール(感染予防策)をとり、手術することが求められます。
手術室は専用の個室で行い、手術の30分前から徹底的な清掃を行い、次亜塩素酸を噴霧し続けます。清潔区域と不潔区域の区分けもしっかり行い術者は清潔区域から出ることはありません。

③オペアシスタント2人体制の手術(清潔区域担当者、不潔域担当者)

オペのアシスタントは最低2人は必要です。滅菌された器具だけを扱うアシスタント、滅菌されていない器具を扱ったり、オペ中に必要となるレントゲンの撮影や管理を行うアシスタントです。
我々が着用する手術着やグローブは全て滅菌されています。術者と清潔区域担当アシスタントは滅菌されたもの以外の器具には触れることはありません。

④確実な診査診断(CT、シンプラント、ステント)

インプラントの診断にCTは欠かせないものになりました。CT画像は、顎の骨の立体的な形態や、神経の位置を把握するほか、骨密度の診査などにも利用されます。
CT撮影時に装着するマウスピースをステントと言います。ステントは実際に口の中に装着してCT撮影を行い、インプラント体の長さや太さ、埋め込み位置の決定に用います。
また、インプラント体の埋め込み手術時には、ステントを手術用に改良し、シミュレーション通りの位置に埋め込めるよう使用します。

シンプラントとは、インプラント手術のためのシミュレーションソフトです。二次元のレントゲンの平面画像だけでは内部の状態を正確に把握することが困難です。
しかし歯科用CTの3D画像とシンプラントにより、あらゆる角度から顎の骨を立体的に表示されるため、レントゲン画像では分からなかった骨の形や量などを把握でき、正確な診断が可能となります。

⑤光機能化

インプラント治療の成功のためには、チタン製のインプラントが、顎の骨と強固に結合することが必要です。
しかし、現在のインプラントの表面には、チタンの上に炭素が多く付着していて、この炭素が、チタンと骨の接着を不完全なものにしていることが明らかになったのです。
そして、この炭素の付着は、インプラントが製造されてからの時間経過に応じて、増加していくので、インプラントの骨との結合能力は、インプラントの年齢によって低下していくことになります。
この結合能力の低下を『チタンのエイジング(老化)』といいます。
光機能化は、この本来予期していなかった炭素を取り除き、インプラントを本来あるべき姿にもどすという、まったく新しい技術です。

インプラントが老化すると炭素が多く付着するため、水をはじく状態、水に触れても水がなじまない状態(疎水性)となっています。炭素が付着していることに加えて、疎水性であるために、骨を結合させる役割を担う細胞が付きにくくなります。
一方、光機能化されたインプラントは、炭素が取り除かれ、本来あるべきチタンが表に出てくるため、親水性を示します。つまり、新しい状態へと再生し、細胞ははるかに付きやすくなります。

老化したインプラントの能力を最大レベルにまで引き上げるこの技術は、通常使われているインプラントの骨との結合力を3倍以上増加させることがわかっていて、材料として最高のインプラントを届けることを可能にします。

⑥インプラントオペ前に改善する口腔の健康状態、歯周病菌のコントロール

歯周病の改善状態は、インプラント治療の予後に関わる大きな要素です。まずは歯周病治療によってインプラントが歯周病菌に汚染されない環境づくりが必要です。
歯周病治療を担当する歯科衛生士は歯周病治療に関する特殊な技能訓練や学術的な研鑽を積んでいることが条件です。

⑦手術器具、材料の選択

インプラント治療に必要な器具や材料の選択も、予後に影響する重要な要素です。インプラント治療にはかなり多くの器具や材料が必要となります。
それらが術前に適正な状態で揃えられていて始めて予知性の高い手術が可能となります。

⑨インプラント技工

現代のインプラント成功の基準を制定したトロント会議において「インプラントは、患者と歯科医師の両者が満足する機能的で審美的な上部構造をしっかり支持できるインプラントであること」と掲げられています。
インプラント治療の成果を決定づけるのが上部構造です。適合性が良く、噛み合わせのバランスが良い上部構造の装着でインプラント治療の長期安定性が実現します。
さらに、自然な美しさを持ったセラミックにより天然歯とほぼ同じ機能と審美性の回復が可能となります。
当院のインプラント技工は海外で研修を受けた東京と神奈川の2人の技工士に依頼しており、その技工技術は信頼に値するものです。

〈現代のインプラント成功の基準〉(トロント会議1988年)

  • インプラントは,患者と歯科医師の両者が満足する機能的、審美的な上部構造をよく支持している
  • インプラントに起因する痛み,不快感,知覚の変化,感染の兆候などがない
  • 臨床的に検査するとき,個々の連結されていないインプラントは動揺しない
  • 機能開始1年以降の経年的な1年ごとの垂直的骨吸収は平均0.2mm以下である